一、专业定位

广东医科大学于2005年开办劳动与社会保障（医疗保险）专业, 是全国创办医疗保险专业方向的早期院校之一。该专业隶属公共管理学科门类，设立在人文与管理学院卫生经济与医疗保险系，是学院重点发展的特色专业，是广东医科大学应用型人才培养示范专业，是首批校级专业特色实验班立项建设专业。

本专业依托医科大学医学学科和办学资源优势，突出医疗卫生领域公共管理学科特点，结合医疗保障事业改革和相关行业发展需要，定位于培养具备公共精神、创新意识、家国情怀，“知医学、懂保险、会管理”的应用型复合型高级专门管理技术人才。毕业生就业方向为政府社保医保部门及其下属事业单位、商业保险机构核保理赔部门、医院财务管理与医保管理部门与医疗保障研究机构。

二、培养目标

培养具有社会主义核心价值观，德、智、体、美、劳全面发展，具备扎实的专业知识技能与创新能力的“知医学、懂保险、会管理”，能够从事医疗保险政策研究、医疗保险支付结算管理、健康风险评估与医疗保障基金管理、医疗查勘与保险核保理赔以及医院卫生财务管理的应用型复合型管理技术人才。

三、  培养规格

（一）学制学分

1.学制：四年

2.学分：至少应修满本专业要求的160.5学分。

（二）知识要求

1.了解国家有关医药卫生、社会保障的法律法规和政策，熟悉国家有关社会保险、医疗保障、商业保险的法律法规与政策制度，理解医疗保障、医疗服务、医药供给之间的相互关系。

2.了解临床常见病和多发病的病因、临床表现，理解内外科、人体结构与放射影像诊断的基本知识，掌握影像诊疗技术、病案病历分析与疾病分类、临床处方审核的原则与规范标准。

3.掌握经济学、风险管理与保险学基本理论和方法，熟悉人身健康保险核保核赔实务知识。

4.熟悉医院财务管理和会计知识，掌握医疗保障待遇报销、费用结算标准与程序。

5.熟悉公共管理学的基本理论、方法与技术，掌握社会保障和医疗保障政策设计、制定的基本原则与流程，理解公共伦理与规范。

（三）能力要求

1.能够对常见疾病和病例做出合理的医学与药学分析，熟练运用于人身健康保险核保理赔。

2.熟悉病案内容与疾病分类，具备常见疾病识别能力、基础临床诊断技术和医学影像分析能力。

3. 熟悉商业人身与健康保险的业务特点与操作流程，掌握人伤查勘、保险公估、费用审核、核保理赔技能。

4.能够运用财务管理知识，核算医药成本，实施预算管理的能力。

5.能够遵循公共伦理和规范，运用公共管理理论方法开展医疗保障理论研究、政策设计与医疗保障业务管理能力。

6. 具有与医生、护士及其他医疗卫生从业人员交流的能力。

7. 熟练使用WINDOWS系统和办公软件，掌握计算机网络和办公设备使用技能。

8.掌握社会调查方法和SPSS统计分析软件，具备大数据分析与调查报告撰写能力。

（四）素质要求

1．培养具有社会主义核心价值观，掌握新时代中国特色社会主义理论体系，热爱祖国、拥护中国共产党领导的社会主义建设者和接班人。

2．具有“五个一”基本核心素质[一流医学人文素养、一种探究习惯和能力（科研统计分析能力强）、一种对外专业沟通能力（专业外语好）、一项艺术特长、一项体育强项]，严谨求实的科学态度、批判性思维和创新精神，不断追求卓越发展。

3.具有开阔的视眼、积极心理、健康的体魄和审美情趣。

4.具有批判性思维和创新精神，具备良好的人文素质和科学素养。

5.具有终生学习精神和敬业精神，具备良好的职业素养。

6.具有管理领导意识与团队合作精神，具备良好的人际沟通协调能力。

四、课程体系

（一）课程体系

涵盖公共基础课、专业基础课与专业课共41门课程。

（二）核心课程

基础医学、临床医学、药理学、管理学基础、风险管理、公共管理与政策、健康经济学、药物经济学、保险医学、医疗保险、医疗保险支付与结算、保险核保理赔、医保大数据分析与决策、医疗保障基金管理、社会福利与社会救助、劳动法与社会保障法。

（三）实践教学

包含课程中的实践教学部分、第二课堂、毕业论文、毕业实习。

五、师资力量

本专业共有12名教师，师资队伍年轻富有朝气，年龄、职称、学位层次分布合理，教师专业背景有卫生管理、工商管理、金融保险、市场营销、保险精算等方向。其中教授 2人,副教授6人，讲师 3人，助教1人；具有博士学位4人，硕士学位 8人，其中在读博士3人。

六、教学条件

学校具有良好的教学科研条件，所有教室都可以开展现代化的多媒体教学。学校网络是广东教育科研网湛江地区汇接中心，全面覆盖湛江、东莞两校区和直属附属医院。拥有现代化的图书馆，馆藏纸质图书总量198万多册，电子图书151万多册，订有纸质期刊800多种，电子期刊4万余册，购买及可利用中外文数据库30余个。

该专业采用“产学政研”一体化人才培养模式，注重理论与实践相结合，坚持“实验+实训+实践+实习”技能养成路径，培养学生具有坚实的理论功底和娴熟的实务技能。在学习期间，采取暑期见习、学生科研、实验实训、专业竞赛、毕业实习等多种形式，组织学生到政府社保医保部门、大型商业保险机构与医疗机构、行业学会以及学术研究机构开展职业岗位技能训练。专业与相关机构和单位建立了医疗保险人才培养与定向输送的校企战略合作伙伴关系。

七、学生培养质量

目前在校生255人，毕业生已达1600余人,近五年就业率维持在98%以上。毕业生分布在政府社保医保部门、大型商业保险机构、医院医保财务部门从事管理和技术工作，受到用人单位的欢迎与青睐，大部分毕业生3-5年内成为部门主管领导和技术主管。随着国家医疗保障事业、商业健康保险行业快速发展，人们对医疗保障、健康风险管理的高度关注和需求，进一步看好毕业生就业薪酬与发展前景。

近年，已有多名学生生考取武汉大学、香港城市大学、暨南大学、华南师范大学、西南财经大学、南方医科大学、云南财经大学、北京中医药大学经济金融方向、财务会计方向以及社会保障方向的研究生。